Erstellt von KALUNA Verwaltung GmbH · fachlich eingeordnet aus der Praxis im Krankentransport · Quellen werden direkt im Text benannt.
Veröffentlicht: 19. Oktober 2026
Kurzfassung
Bei der Auftragsannahme sind drei Fragen getrennt zu beantworten: Ist der KTW medizinisch erforderlich? Liegt eine passende Verordnung vor? Ist eine Kostenträgergenehmigung nötig und gegebenenfalls vorhanden? Ein Pflegegrad allein beantwortet diese Fragen nicht. Die nachfolgenden Prüfschritte sind eine organisatorische Empfehlung, keine verbindliche Abrechnungszusage.
1. Medizinische Notwendigkeit und Beförderungsmittel klären
Nach § 60 Absätze 1 und 2 SGB V müssen Fahrt und Fahrzeug im Einzelfall medizinisch notwendig sein. Für den Krankentransport ist entscheidend, ob während der Fahrt fachliche Betreuung oder besondere Einrichtungen eines Krankenkraftwagens benötigt werden oder dies zu erwarten ist. Ein freier KTW oder ein organisatorischer Wunsch des Auftraggebers ersetzt diese Voraussetzung nicht.
Prüfpunkt: Passt die verordnete Beförderungsart zum beschriebenen Bedarf? Unklare medizinische Angaben mit der verordnenden Stelle klären, statt sie in der Disposition selbst zu ergänzen.
2. Verordnung vor der planbaren Fahrt prüfen
Die KT-RL sieht die Ausstellung grundsätzlich vor der Beförderung vor; Ausnahmen bestehen insbesondere bei Notfällen. Anlage 1 nennt unter anderem Fahrtrichtung, Behandlungsgrund, Behandlungstag beziehungsweise Frequenz, geeignete Behandlungsstätte und Transportmittel. Die KBV erläutert die Verordnung auf Muster 4.
Prüfpunkt: Patientenzuordnung, Datum, Strecke, Hin- und Rückfahrt sowie Beförderungsmittel auf Vollständigkeit und Widersprüche prüfen. Eine Verordnung für den Hinweg nicht ungeprüft als Auftrag für jede Rückfahrt behandeln.
3. Behandlungsart und Genehmigung getrennt erfassen
§ 6 Absatz 3 KT-RL unterscheidet:
- Ambulante Behandlung: Krankentransporte bedürfen grundsätzlich der vorherigen Krankenkassengenehmigung.
- Vor- oder nachstationäre Behandlung nach § 115a SGB V beziehungsweise ambulante Operation nach § 115b SGB V: Die Richtlinie nimmt diese Fahrten vom Genehmigungsvorbehalt aus.
- Stationäre Leistung: Eine Krankenkassengenehmigung des Krankentransports ist nach dieser Bestimmung nicht erforderlich.
Prüfpunkt: Den konkreten Behandlungsstatus dokumentieren. Die bloße Zieladresse „Krankenhaus“ unterscheidet einen ambulanten Termin nicht von einer stationären Aufnahme.
4. Pflegegrad nicht mit KTW-Genehmigung verwechseln
§ 60 Absatz 1 Satz 5 SGB V erleichtert bestimmte Krankenfahrten zur ambulanten Behandlung. Die KBV-Verordnungshinweise unterscheiden ausdrücklich: Bei den dort genannten dauerhaft mobilitätsbeeinträchtigten Versicherten brauchen Taxi- und Mietwagenfahrten keine vorherige Genehmigung, Krankentransporte dagegen schon. Das betrifft beispielsweise Pflegegrad 4 oder 5 sowie Pflegegrad 3 mit dauerhafter Mobilitätsbeeinträchtigung.
Prüfpunkt: Nicht allein wegen eines Pflegegradnachweises das Feld „Genehmigung vorhanden“ abhaken. Beförderungsart und Behandlungsanlass gesondert prüfen.
5. Serienfahrten und Rückfragen nachvollziehbar steuern
Nach § 9 KT-RL bestimmt die Krankenkasse Dauer und Umfang ihrer Genehmigung, etwa Transportmittel und Fahrtrichtung. Für den Betrieb empfiehlt sich deshalb eine Wiedervorlage vor Ablauf der Bewilligung.
- Verordnung und Genehmigung derselben Person und demselben Auftrag zuordnen.
- Bewilligten Zeitraum, Umfang und Fahrtrichtung mit der Planung abgleichen.
- Offene Rückfragen mit zuständiger Person und Termin festhalten.
- Vor der nächsten Serie Änderungen von Ziel, Frequenz oder Transportmittel prüfen.
Fehlende Unterlagen sind ein Klärungsbedarf; dieser Beitrag entscheidet nicht über Erstattungsansprüche in rechtlichen Sonderfällen. Landesrechtliche Betriebsgenehmigungen und Vergütungsverträge sind zusätzliche, getrennte Prüfebenen.
Quellen und Vertiefung
- § 60 SGB V – Fahrkosten
- G-BA: geltende KT-RL, insbesondere §§ 2, 6, 9 und Anlage 1
- KBV: Krankenbeförderung und Verordnungshinweise
Alle Quellen wurden am 19. Oktober 2026 geprüft. Ergänzend: Verordnung, Genehmigung und Vergütung unterscheiden und Personalplanung im Krankentransport NRW.
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